Τα κονδυλώματα είναι πολλαπλές δερματικές αναπτύξεις που εμφανίζονται στα χέρια, στους αγκώνες, στα πόδια, στο πρόσωπο, ακόμη και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Έχουν στρογγυλό σχήμα, προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και, όταν υποστούν μηχανική βλάβη, αιμορραγούν και προκαλούν ενόχληση. Εξωτερικά, τέτοιοι σχηματισμοί φαίνονται αρκετά ακίνδυνοι, αλλά στην πραγματικότητα η εμφάνισή τους υποδηλώνει την παρουσία του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων στο σώμα.
Όταν εμφανίζονται τέτοιοι όγκοι, οι γιατροί συμβουλεύουν την αφαίρεσή τους το συντομότερο δυνατό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν οι δυσάρεστες συνέπειες και να εξαλειφθεί πλήρως το υπάρχον καλλυντικό ελάττωμα. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι αφαίρεσης κονδυλωμάτων, καθεμία από τις οποίες έχει ορισμένα χαρακτηριστικά και ενδείξεις. Ας μάθουμε ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη δερματολογία και πώς να αναγνωρίσουμε την παρουσία κονδυλωμάτων στο σώμα.
Σπουδαίος!
Οι πληροφορίες από αυτό το άρθρο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Για να κάνετε σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε θεραπεία, θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε έναν γιατρό.
Τι είναι ένα κονδυλώματα;
Αυτός είναι ένας καλοήθης σχηματισμός χρώματος σάρκας που αντιπροσωπεύει τοπική ανάπτυξη της επιδερμίδας με βλατίδες (οζίδια) ή πλάκες. Για να το θέσω απλά, τέτοιοι σχηματισμοί δεν διαφέρουν στο χρώμα ή διαφέρουν ελάχιστα από το δέρμα, αλλά υψώνονται πάνω από την επιφάνειά του και έχουν ένα χαρακτηριστικό στρογγυλό σχήμα.
Οι επιπλοκές των κονδυλωμάτων περιλαμβάνουν ρωγμές στην επιφάνεια, ανάπτυξη των προσβεβλημένων περιοχών και εμπλοκή στη μολυσματική διαδικασία. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι αναπτύξεων είναι επώδυνοι. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι ασθενείς δεν σκέφτονται τις πιθανές συνέπειες και συμβουλεύονται έναν γιατρό μόνο για έναν λόγο: την μη αισθητική εμφάνιση των αυξήσεων και την ψυχολογική δυσφορία λόγω της εμφάνισής τους.
Τα κονδυλώματα γενικά δεν εξελίσσονται σε κακοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, εξωτερικά μπορούν να συγχέονται με ορισμένους τύπους κακοήθων παθολογιών. Επομένως, εάν εντοπιστούν τέτοιες αναπτύξεις, η ιατρική εξέταση είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο για τη διατήρηση της υγείας.
φωτογραφίες
Λόγοι εμφάνισης
Η αιτία των κονδυλωμάτων στο σώμα είναι η παρουσία του ιού των θηλωμάτων (HPV) στο σώμα. Ένα από τα συμπτώματα αυτής της λοίμωξης είναι τα ήπια νεοπλάσματα, τα οποία είναι συχνά πολλαπλής φύσης.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί από ιούς θηλώματος. Έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 100 τύποι HPV που μπορούν να μολύνουν το δέρμα και τους βλεννογόνους και να προκαλέσουν την ανάπτυξη αλλαγών που χαρακτηρίζονται από θηλωματώδεις αναπτύξεις.
Στο σώμα, η μόλυνση από τον ιό των θηλωμάτων δεν οδηγεί πάντα στην ανάπτυξη εξωτερικών εκδηλώσεων. Αυτό διευκολύνεται μόνο από ορισμένους παράγοντες, όπως:
- αβιταμίνωση;
- Κακές συνήθειες;
- Εγκυμοσύνη;
- ενδομητρίωση κλπ.
Επιπλέον, η ανάπτυξη του HPV μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο ενός κανονικά λειτουργούντος ανοσοποιητικού συστήματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μόλυνση εμφανίζεται μέσω άμεσης επαφής με ένα μολυσμένο άτομο. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι μόλυνσης είναι η σεξουαλική επαφή με ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων ή η μετάδοση από τον γονέα στο παιδί. Επιπλέον, οι ίδιες οι αναπτύξεις στο δέρμα (δηλαδή τα κονδυλώματα) είναι μεταδοτικές. Είναι επίσης γνωστό ότι ο ιός μπορεί να διεισδύσει στο βασικό στρώμα της επιδερμίδας μέσω μικροτραυμάτων.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ο HPV δεν προκαλεί πάντα κονδυλώματα καθώς μπορεί να είναι λανθάνουσα (κρυφή). Επιπλέον, η εμφάνιση των όγκων εξαρτάται από τον υποτύπο της μόλυνσης που έχει εισέλθει στο σώμα. Οι βλάβες που προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι μορφολογικά ποικίλες, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση.
φωτογραφίες
Τύποι κονδυλωμάτων
Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους σχηματισμούς:
- Κοινή ή χυδαία (Verrucae vulgares). Η πιο κοινή μορφή, που εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας (περίπου στο 70% των περιπτώσεων). Πρόκειται για αναπτύξεις μεγέθους πολλών χιλιοστών με τραχιά επιφάνεια. Μπορεί να έχει κιτρινωπό ή γκριζωπό χρώμα. Η απόχρωση τους συχνά ταιριάζει αρχικά με τον τόνο του δέρματος, αλλά στη συνέχεια οι σχηματισμοί αρχίζουν να γίνονται πιο σκούροι. Με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος και να προκαλέσουν μεγάλη ενόχληση στο άτομο. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται ρωγμές γύρω από το κονδυλωμάτων. Τραχύ και πυκνό στην αφή, καλυμμένο με κερατινοποιημένο δέρμα από πάνω. Η κύρια θέση είναι τα δάχτυλα, το πίσω μέρος των χεριών, και στα παιδιά υπάρχουν και αυξήσεις στα γόνατα. Συχνά ένα σύμπλεγμα από πολλά μικρά κονδυλώματα σχηματίζεται γύρω από ένα κοινό κονδυλωμάτων και με την πάροδο του χρόνου οι πληγείσες περιοχές αυξάνονται μόνο σε μέγεθος. Κατά κανόνα, οι σχηματισμοί δεν είναι επώδυνοι, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να εξαφανιστούν από μόνοι τους. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η αφαίρεσή τους είναι απαραίτητη για την αποφυγή τραυματισμού. Η αιτία εμφάνισης αυτών των κονδυλωμάτων είναι οι τύποι HPV 1, 2, 4 και 7. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της άμεσης επαφής με έναν ασθενή. Υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες που ευνοούν τη μόλυνση: μικροτραύμα στο δέρμα, πρόσφατο ξύρισμα, υπεριδρωσία, υπερβολική πίεση στο δέρμα από ρούχα ή παπούτσια. Τα παιδιά συχνά μολύνονται στο σχολείο, στο νηπιαγωγείο ή στο αθλητικό τμήμα. Κατά τον εντοπισμό τέτοιων νεοπλασμάτων, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια διαφοροποιημένη διάγνωση και να αποκλειστεί η παρουσία φυματίωσης του δέρματος, κερατοακανθώματος και μιας σειράς άλλων παθολογιών.
- Επίπεδες ή νεανίδες (Verrucae planae verrucae juveniles). Από το όνομα αυτών των νεοπλασμάτων είναι σαφές ότι εμφανίζονται στην εφηβεία ή στη νεαρή ενήλικη ζωή. Το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι η ελαφριά προεξοχή πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, το στρογγυλό σχήμα και το χρώμα που ταιριάζει με τον τόνο του δέρματος. Συνήθως απουσιάζει η κερατινοποίηση. Το μέγεθος των αυξήσεων είναι μέχρι 5-8 mm. Μπορούν να είναι είτε μεμονωμένα είτε πολλαπλά. Βρίσκεται στο πρόσωπο, το λαιμό και το πίσω μέρος των χεριών. Μπορούν να εξαφανιστούν αυθόρμητα μετά από 1-2 χρόνια. Η διαφορική διάγνωση είναι ο ομαλός λειχήνας και το μαλάκιο.
- Πέλμα (Verrucae plantares). Μια κοινή μορφή που, όπως υποδηλώνει το όνομα, εμφανίζεται στα πέλματα των ποδιών. Συνήθως αυτή είναι η περιοχή των μεταταρσίων, των φτέρνων ή των σφαιρών των δακτύλων των ποδιών - οι περιοχές που υπόκεινται στη μεγαλύτερη πίεση και τριβή. Τέτοιες αναπτύξεις μπορούν να φτάσουν μεγάλα μεγέθη - έως και 2 cm σε διάμετρο. Η υπερβολική τριβή μπορεί να προκαλέσει θρυμματισμό και τραυματισμό. Συνήθως έχουν καθαρές άκρες και τραχιά επιφάνεια. Οι μαύρες κουκίδες είναι συχνά ορατές κάτω από το δέρμα με κάλους - θρομβωμένα τριχοειδή αγγεία. Χρώμα - κίτρινο ή καφέ. Η αιτία εμφάνισης τέτοιων αναπτύξεων είναι οι τύποι 1 και 4 του HPV. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι επιφανειακή και βαθιά. Στη δεύτερη περίπτωση, τα κονδυλώματα προκαλούν ενόχληση και πόνο στο περπάτημα, γι' αυτό και αφαιρούνται πάντα. Η διαφορική διάγνωση γίνεται για δερματικές αλλοιώσεις του κερατοειδούς και των μυκήτων.
- Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Αυτή η μορφή νεοπλασίας είναι μια από τις πιο συχνές εκδηλώσεις του HPV στην ανογεννητική περιοχή. Τα κονδυλώματα βρίσκονται στα γεννητικά όργανα ή κοντά στον πρωκτό, μερικές φορές στη βουβωνική χώρα, στις μασχάλες, κοντά στους μαστικούς αδένες και στις γωνίες του στόματος. Είναι διαφορετικά μεγέθη και μοιάζουν λίγο με κουνουπίδι. Έχουν χρώμα σάρκας και μπορεί να στέκονται σε ένα λεπτό στέλεχος ή σε μια πλατιά, κονδυλώδη βάση. Τέτοιες αναπτύξεις είναι αρκετά «εύθραυστες» και επομένως συχνά αιμορραγούν. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων, διαταραχή της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου, εγκυμοσύνη, καθώς και διάφορους εσωτερικούς παράγοντες (π. ανεπάρκεια βιταμινών). Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η ταυτόχρονη εμφάνιση πολλών κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Στους άνδρες, τέτοιοι σχηματισμοί συχνά συγχέονται με μια βλατιδώδη αλυσίδα του πέους. Στις γυναίκες, η παθολογία μπορεί να συγχέεται με τη μικροθηλωμάτωση των χειλέων.
Υπάρχουν άλλοι, λιγότερο συνηθισμένοι τύποι κονδυλωμάτων. Κατά την ταξινόμηση των σχηματισμών, λαμβάνονται υπόψη ο τύπος του HPV που προκάλεσε την εμφάνισή τους, το είδος της βλάστησης, το μέγεθος και τις εξωτερικές παράμετροι. Για παράδειγμα, η A. N. Khlebnikova προσδιορίζει 8 κλινικούς τύπους κονδυλωμάτων. Ένας αριθμός ερευνητών εντοπίζει πρόσθετες επιλογές και τις χωρίζει σε μικρές υποομάδες. Άλλοι συνήθεις τύποι νεοπλασμάτων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Κονδυλώματα με νήματα. Λεπτές κεράτινες αναπτύξεις που εμφανίζονται στο πρόσωπο: κοντά στη μύτη, το στόμα, τα μάτια. Συνήθως διαγιγνώσκονται σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας και μπορεί να έχουν ευρεία ή στενή βάση. Τραυματίζεται πολύ εύκολα.
- Τεράστιο κονδύλιο Buschke-Levenshtein. Αυτός είναι ένας ξεχωριστός τύπος κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων που αρχικά εμφανίζεται ως συλλογή πολλών θηλωμάτων. Κατά κανόνα, οι αναπτύξεις εντοπίζονται στην περιοχή των βουβωνικών πτυχών ή του αιδοίου· με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζεται μια εκτεταμένη βλάβη που περιλαμβάνει γειτονικούς ιστούς.
- «Μυρμηγκιές του χασάπη». Είναι ένας από τους τύπους χυδαίων κονδυλωμάτων που εμφανίζεται σε άτομα που έρχονται συχνά σε επαφή με ωμό ψάρι ή κρέας. Είναι νεοπλάσματα σε σχήμα κουνουπιδιού, αλλά έχουν χρώμα σάρκας.
- Κυστικά κονδυλώματα. Ένας τύπος ανάπτυξης στα πόδια που εμφανίζεται ως μαλακοί όζοι με βαθιές ρωγμές. Όταν τραυματιστεί, εμφανίζεται μια λευκοκίτρινη, τυρώδης έκκριση.
Διάγνωση κονδυλωμάτων
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια οπτική εξέταση και η λήψη ιστορικού αρκούν για τη διάγνωση. Για να επιβεβαιωθούν τα συμπεράσματα και να αποκλειστούν άλλες παθολογίες, μπορεί να πραγματοποιηθεί ιστολογική εξέταση των νεοπλασματικών κυττάρων.
Εάν υπάρχει υποψία άλλης λοίμωξης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια ανάλυση για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό, CT ή MRI.
Η θεραπεία των κονδυλωμάτων σε ορισμένες περιπτώσεις εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής τους, πιο συγκεκριμένα από τον τύπο του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων που υπάρχει. Για τον προσδιορισμό της παρούσας νόσου, πραγματοποιείται μια διαφοροποιημένη ανάλυση απόξεσης επιθηλιακών κυττάρων από την ουρογεννητική οδό.
Μέθοδοι αφαίρεσης
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρεθούν οι αυξήσεις για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση και η υποτροπή. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας προσφέρουν αποτελεσματικότητα έως και 80%. Η φαρμακευτική θεραπεία για ασθενείς απαιτείται συχνότερα για εκδηλώσεις του HPV στα γεννητικά όργανα και περιλαμβάνει τη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων.
Για την εξάλειψη των φυσικών εκδηλώσεων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικής ή χημικής καταστροφής. Στη σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία περιγράφονται περισσότερες από 30 διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας, επομένως είναι πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για μια καθολική μέθοδο. Yu. Yu. Ο Stirschneider επισημαίνει ότι πολλές από τις τεχνικές που περιγράφονται έχουν μια σειρά από σοβαρά μειονεκτήματα (π. χ. ατελής ριζική αφαίρεση, κίνδυνος ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών, εμφάνιση διαφόρων καλλυντικών ελαττωμάτων). Γι' αυτό η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται μεμονωμένα και μόνο μετά από διαφοροποιημένη διάγνωση.
Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Κρυοκαταστροφή. Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης κονδυλωμάτων περιλαμβάνει την έκθεση των προσβεβλημένων περιοχών σε υγρό άζωτο. Εμφανίζεται ελεγχόμενη νέκρωση ιστού, που οδηγεί στην πλήρη αφαίρεση του υπάρχοντος όγκου. Η κρυοκαταστροφή μπορεί να πραγματοποιηθεί με εφαρμογή (κατάλληλη για κονδυλώματα διαμέτρου έως 10 mm) και αεροζόλ (απαιτείται για αναπτύξεις με βαθιά ανάπτυξη στον ιστό). Η αφαίρεση πραγματοποιείται σε μία συνεδρία, εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 1-2 εβδομάδες. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για μικρό αριθμό κονδυλωμάτων (κατά μέσο όρο έως 4-5 στοιχεία) και μια μικρή περιοχή θεραπείας. Η διαδικασία είναι γενικά ανώδυνη και αποτελεσματική, αλλά το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του γιατρού.
- Ηλεκτροπηξία. Αφαίρεση του όγκου στρώμα προς στρώμα με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος. Η τεχνική θεωρείται πιο αποτελεσματική από την κρυοκαταστροφή, αλλά έχει και μειονεκτήματα: συχνά παραμένουν ουλές στο δέρμα μετά την αφαίρεση. Επομένως, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που είναι σημαντικό ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, με τη βοήθεια ηλεκτρικού ρεύματος, μπορούν να αφαιρεθούν μεγάλες πληγείσες περιοχές.
- Καταστροφή με λέιζερ. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων είναι η θεραπεία με λέιζερ. Αυτή είναι η μέθοδος που προτιμάται στην κλινική Altermed Aesthetic στην Αγία Πετρούπολη. Η ανάπτυξη αφαιρείται στρώμα προς στρώμα: υπό την επίδραση μιας δέσμης λέιζερ, ο κατεστραμμένος ιστός εξατμίζεται μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς. Ο χρόνος έκθεσης είναι μερικά δευτερόλεπτα έως 2-3 λεπτά (ανάλογα με το μέγεθος και τον αριθμό των αυξήσεων). Η διαδικασία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε κονδυλώματα, θηλώματα και κονδυλώματα χωρίς επεμβατικά αποτελέσματα. Η άμεση πήξη του ιστού υπό την επίδραση δέσμης λέιζερ εξαλείφει τον κίνδυνο δευτερογενούς μόλυνσης. Επομένως, η διαδικασία αποκατάστασης είναι γρήγορη και χωρίς επιπλοκές.
- Θεραπεία ραδιοκυμάτων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικά κύματα συγκεκριμένης συχνότητας. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής (συχνά χρησιμοποιείται η συσκευή Surgitron). Κατά τη διάρκεια της έκθεσης, λαμβάνει χώρα θέρμανση του ιστού, η οποία προκαλεί στην πραγματικότητα την εξάτμιση των κυττάρων σχηματισμού (παρόμοια με τη θεραπεία με λέιζερ).
- Χημικά. Τα σαλικυλικά επιθέματα και η χρήση γαλακτικού οξέος-σαλικυλικού κολλιδίου δεν μπορούν να ονομαστούν σύγχρονη μέθοδος θεραπείας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η τεχνική εξακολουθεί να χρησιμοποιείται. Για παράδειγμα, εάν υπάρχουν αντενδείξεις για άλλες διαδικασίες. Η χημική αφαίρεση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί επαναλαμβανόμενες διαδικασίες και προηγούμενη μηχανική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού.
Είναι πολύ δύσκολο να πούμε κατηγορηματικά ποια μέθοδος αφαίρεσης κονδυλωμάτων είναι καλύτερη. Κατά την επιλογή μιας τεχνικής, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τύπο των σχηματισμών, το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση τους.
Λαμβάνονται υπόψη οι ταυτόχρονες ασθένειες του ασθενούς, η παρουσία χρόνιων παθολογιών και οι μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας κοινές μεθόδους θεραπείας έχουν δείξει ότι η καταστροφή με λέιζερ παρέχει βέλτιστα αποτελέσματα (76%). Σύμφωνα με τον Yu. Yu. Σύμφωνα με τον Stirschneider, αυτοί οι αριθμοί είναι υψηλότεροι από εκείνους για την ηλεκτροπήξη (56%) και την κρυοκαταστροφή (44%).
Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση των κονδυλωμάτων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κατά κανόνα, οι συνέπειες είναι δυνατές μετά από προσπάθειες να αφαιρεθούν μόνες τους οι αυξήσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζει φλεγμονή, περαιτέρω εξάπλωση του ιού μέσω του δέρματος ή ουλές. Αν λοιπόν εντοπίσετε κονδυλώματα ή παρόμοιο σχηματισμό, μην προσπαθήσετε να το καυτηριάσετε ή να το κόψετε μόνοι σας.